如何辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇申領(lǐng)是很多勞動(dòng)者比較關(guān)心的話題，但由于流程復(fù)雜，大多人不甚了解。今天，我們整理了“2021工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及賠償”重要內(nèi)容，與大家分享，希望對(duì)大家有所幫助。

一、工傷發(fā)生后的處理流程

1. 前往參保地工傷定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

2. 向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

3. 向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。

4. 向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷待遇。

5. 向用人單位主張應(yīng)由用人單位支付的工傷待遇。若用人單位未購(gòu)買工傷保險(xiǎn)的，所有工傷待遇都應(yīng)向用人單位主張。用人單位拒絕支付，可提起勞動(dòng)仲裁。

二、工傷認(rèn)定流程

(一)工傷認(rèn)定的條件(工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn))

1.應(yīng)認(rèn)定工傷的情形

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(3)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(4)患職業(yè)病的;

(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(6)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

2.視同工傷的情形

依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定，以下情形視同工傷：

(1)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

(2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(3)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

3.司法解釋明確可認(rèn)定為工傷的情形

依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》第四條規(guī)定，以下情形可認(rèn)定為工傷：

(1)職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)行政部門沒(méi)有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌?

(2)職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動(dòng)受到傷害的;

(3)在工作時(shí)間內(nèi)，職工來(lái)往于多個(gè)與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場(chǎng)所之間的合理區(qū)域因工受到傷害的;

(4)其他與履行工作職責(zé)相關(guān)，在工作時(shí)間及合理區(qū)域內(nèi)受到傷害的。

4.不得認(rèn)定為工傷的情形

依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定，以下情形不得認(rèn)定為工傷或視同工傷：

(1)故意犯罪的;

(2)醉酒或者吸毒的;

(3)自殘或者自殺的

(二)工傷認(rèn)定申請(qǐng)主體

根據(jù)規(guī)定，可提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的主體包括：

(1)用人單位

(2)工傷職工

(3)工傷職工近親屬

(4)工會(huì)組織

(三)工傷認(rèn)定的受理機(jī)構(gòu)

一般為單位注冊(cè)地的區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門

(四)工傷認(rèn)定申請(qǐng)的時(shí)間

1.用人單位

30日內(nèi)：自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起算。

2.工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織

1年內(nèi)：自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起算。

(五)工傷認(rèn)定的申請(qǐng)材料

申請(qǐng)工傷認(rèn)定，應(yīng)提交如下材料：

(1)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(2)勞動(dòng)關(guān)系證明材料(有勞動(dòng)合同的，提交勞動(dòng)合同;無(wú)勞動(dòng)合同的，提交其他能夠證明勞動(dòng)關(guān)系的證明材料);

(3)初次醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書/鑒定書;

(4)其他按規(guī)定應(yīng)提交材料(如因工外出發(fā)生傷害，需提交因工外出的證明)。

(六)工傷認(rèn)定的處理程序

工傷認(rèn)定程序各地有所差別，以下為上海市工傷認(rèn)定程序：

1. 提交申請(qǐng)材料：申請(qǐng)材料不完整的，10個(gè)工作日內(nèi)，一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人應(yīng)于30日內(nèi)補(bǔ)正材料。

2. 受理。

3. 決定：一般自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，其中，對(duì)事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。

4. 送達(dá)：作出認(rèn)定決定后，在10個(gè)工作日內(nèi)將工傷認(rèn)定決定送達(dá)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位，同時(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)能力鑒定的申請(qǐng)程序。

三、勞動(dòng)能力鑒定流程

(一)勞動(dòng)能力鑒定的條件

已被認(rèn)定為工傷或視同工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定，存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的情況。

(二)勞動(dòng)能力鑒定的申請(qǐng)主體

可提起勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)的主體包括：

(1)用人單位;

(2)工傷職工;

(3)其近親屬。

(三)勞動(dòng)能力鑒定的受理機(jī)構(gòu)

設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)。

(四)勞動(dòng)能力鑒定的申請(qǐng)時(shí)間

經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后，或者停工留薪期滿。

(五)勞動(dòng)能力鑒定的申請(qǐng)材料

1.勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表;

2.《工傷認(rèn)定書》;

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治工傷相關(guān)材料。

(六)勞動(dòng)能力鑒定的處理程序

應(yīng)遵照當(dāng)?shù)氐木唧w規(guī)定。以上海為例，處理程序如下：

1. 申請(qǐng)：申請(qǐng)主體提交申請(qǐng)材料;

2. 鑒定：組成專家組，并由專家組提出鑒定意見(jiàn);必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷;

3. 結(jié)論：收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。傷情復(fù)雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的時(shí)限可以延長(zhǎng)30日。

4. 送達(dá)：鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，向申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬送達(dá)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，并書面告知辦理享受工傷保險(xiǎn)待遇的手續(xù)，提供工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表。

(七)勞動(dòng)能力等級(jí)

根據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(GB/T 16180-2014)，勞動(dòng)能力等級(jí)分為十個(gè)等級(jí)，各等級(jí)的定級(jí)原則為：

一級(jí)：器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，或完全或大部分或部分生活自理障礙。

二級(jí)：器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分或部分生活自理障礙。

三級(jí)：器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分生活自理障礙。

四級(jí)：器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分生活自理障礙或無(wú)生活自理障礙。

五級(jí)：器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)生活自理障礙。

六級(jí)：器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)生活自理障礙。

七級(jí)：器官大部缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)生活自理障礙。

八級(jí)：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)生活自理障礙。

九級(jí)：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)生活自理障礙。

十級(jí)：器官部分缺損，形態(tài)異常，無(wú)功能障礙或輕度功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)生活自理障礙。

注：(1)以上所述器官指單個(gè)器官。(2)根據(jù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個(gè)以上器官不同部位同時(shí)受到損傷者，應(yīng)先對(duì)單項(xiàng)傷殘程度進(jìn)行鑒定。如果幾項(xiàng)傷殘等級(jí)不同，以重者定級(jí);如果兩項(xiàng)及以上等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)。(3)以上為定級(jí)原則，非定級(jí)的細(xì)則。由于篇幅所限，本文不對(duì)定級(jí)細(xì)則進(jìn)行展示，您可自行查閱《勞動(dòng)能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》的詳細(xì)規(guī)定。

律師提示：目前，與我們生活密切相關(guān)的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè)：《勞動(dòng)能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》和《人體損傷致殘程度分級(jí)》。前者是勞動(dòng)鑒定委員會(huì)對(duì)因工負(fù)傷或患職業(yè)病致殘進(jìn)行評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)，而后者是司法鑒定所對(duì)除工傷外的人身?yè)p害(包括交通事故、產(chǎn)品責(zé)任、醫(yī)療侵權(quán)、環(huán)境污染等)致殘進(jìn)行評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)。從認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，后者通常比前者更為嚴(yán)格。當(dāng)遭遇工傷后，一定要記住是前往勞動(dòng)委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，而不是前往司法鑒定所進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

四、工傷待遇申領(lǐng)流程

(一)工傷待遇申領(lǐng)的條件

1. 已經(jīng)經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定;

2. 用人單位按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);

3. 工傷職工事故發(fā)生月已參加本市社會(huì)保險(xiǎn)，并按規(guī)定繳納了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

(二)工傷待遇申領(lǐng)的主體

1. 用人單位;

2. 工傷職工;

3. 工傷職工的近親屬。

(三)工傷待遇申領(lǐng)的受理機(jī)構(gòu)

用人單位注冊(cè)地的社保中心

(四)工傷待遇申領(lǐng)的材料

《工傷認(rèn)定書》、《鑒定結(jié)論書》、待遇享受人有效身份證、賬戶卡、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)支付憑證、工傷醫(yī)療費(fèi)用憑證、墊付費(fèi)用的憑證等材料，具體可咨詢單位所在地社保中心。

若申領(lǐng)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，還需提供勞動(dòng)關(guān)系解除或終止的證明，如辭職申請(qǐng)、退工單等。

(五)工傷待遇申領(lǐng)的程序

申請(qǐng) > 受理 > 審核 > 支付。

五、常見(jiàn)問(wèn)題

(一)工傷治療需前往定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)?

是的。發(fā)生工傷事故后，應(yīng)前往當(dāng)?shù)嘏c工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽署服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(簡(jiǎn)稱工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，名單由當(dāng)?shù)厣绫２块T公布)進(jìn)行治療。因搶救等特殊緊急情況，可先就近就醫(yī)，脫離危險(xiǎn)后再轉(zhuǎn)到工傷定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。需到統(tǒng)籌地以外就醫(yī)的，應(yīng)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。提醒大家，發(fā)生工傷后，不要隨便找醫(yī)院就醫(yī)，應(yīng)該前往正規(guī)的工傷定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī);未經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，不要擅自到統(tǒng)籌地以外就醫(yī)。

(二)用人單位或職工對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)果不服怎么辦?

用人單位和工傷職工或其直系親屬對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以自收到工傷認(rèn)定決定之日起60日內(nèi)，向作出工傷認(rèn)定決定的行政機(jī)關(guān)的上級(jí)行政部門或同級(jí)人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議。

(三)用人單位或職工對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服怎么辦?

用人單位、工傷職工或其近親屬對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服，可以申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。申請(qǐng)程序須遵照當(dāng)?shù)鼐唧w規(guī)定。以上海為例，用人單位、工傷人員或者其近親屬可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。

(四)用人單位不墊付醫(yī)療費(fèi)如何處理?

1. 用人單位已購(gòu)買工傷保險(xiǎn)：《工傷保險(xiǎn)條例》第四條第三款規(guī)定：“職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。”從該規(guī)定可知，用人單位對(duì)于因工受傷的職工負(fù)有使職工獲得及時(shí)救治的義務(wù)，包括墊付醫(yī)療費(fèi)用。若用人單位不墊付工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)用，職工可自行墊付并在工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定完成后向工傷保險(xiǎn)基金申領(lǐng)該部分墊付的醫(yī)療費(fèi)。因用人單位未及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，由用人單位承擔(dān)。

2. 用人單位未參加工傷保險(xiǎn)：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，單位未購(gòu)買工傷保險(xiǎn)的，全部工傷待遇由用人單位負(fù)擔(dān)。此種情況下，用人單位應(yīng)當(dāng)支付所有符合工傷保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)。若公司不支付的，在工傷認(rèn)定前的費(fèi)用，職工可自行墊付;在工傷認(rèn)定后的費(fèi)用，職工可向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。職工或工傷保險(xiǎn)基金先行墊付的，職工或工傷保險(xiǎn)基金有權(quán)向用人單位追償。

(五)用人單位不申請(qǐng)工傷認(rèn)定如何處理?

1.如果用人單位未在傷害事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織可在傷害事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

2.用人單位未在傷害事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

3.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以根據(jù)需要對(duì)申請(qǐng)人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)配合、協(xié)助。用人單位拒不協(xié)助的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，處2000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。

(六)用人單位未參加工傷保險(xiǎn)，職工不能享受工傷待遇嗎?

并不是這樣的。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，工傷待遇包括由工傷保險(xiǎn)基金支付的部分和用人單位支付的部分。如果用人單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)，那么全部工傷待遇(包括應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的部分)應(yīng)該由用人單位支付。也就是說(shuō)，用人單位即使未參加工傷保險(xiǎn)，工傷職工也享受同樣的工傷待遇，只是此時(shí)全部待遇都應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)。

(七)用人單位未參加工傷保險(xiǎn)，如何處理?

1.全部工傷待遇均應(yīng)由用人單位支付。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法追償。

1. 由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

2. 用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

(八)工傷報(bào)銷后舊傷復(fù)發(fā)怎么處理?

工傷職工舊傷復(fù)發(fā)是指是指工傷人員經(jīng)治療，傷病情已穩(wěn)定或相對(duì)穩(wěn)定一段時(shí)間后，又在原工傷部位(傷口)出現(xiàn)與原工傷致病因素有關(guān)的活動(dòng)性病灶和明顯體征。舊傷復(fù)發(fā)是否能夠享受工傷待遇，應(yīng)視勞動(dòng)關(guān)系是否終止而定。

1. 舊傷復(fù)發(fā)時(shí)勞動(dòng)關(guān)系尚未終止的

首先應(yīng)當(dāng)明確，如果在職期間工傷復(fù)發(fā)，是可以享受工傷待遇的。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十八條規(guī)定，工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、停工留薪、單位護(hù)理的工傷待遇。

從就醫(yī)流程上看，各地基本都規(guī)定需要協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn)，并提交社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，有爭(zhēng)議的還應(yīng)該由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

2. 舊傷復(fù)發(fā)時(shí)勞動(dòng)關(guān)系已終止的

按照規(guī)定，勞動(dòng)關(guān)系終止時(shí)，由工傷保險(xiǎn)基金向工傷職工支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。其中，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金已包含對(duì)職工工傷醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)償。因此，若職工離職時(shí)領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的，則工傷保險(xiǎn)關(guān)系已經(jīng)終止;勞動(dòng)關(guān)系終止后舊傷復(fù)發(fā)的，不再享受工傷保險(xiǎn)待遇。在此提醒大家，如果發(fā)生過(guò)工傷，請(qǐng)不要輕易辭職，否則舊傷復(fù)發(fā)享受不到工傷待遇。

以上是律師對(duì)“2021工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及賠償”作出的詳細(xì)解答，希望可以幫助到您!如果您需要法律幫助可以隨著咨詢我們的律師。